2024年在阿姆斯特丹盛大舉行的EADV(歐洲皮膚科年會）聚集了來自世界各地的皮膚科醫師，本次很榮幸的訪問到《國際煥膚協會(IPS)創始主席》Marina Landau，分享化學煥膚的應用和注意事項。
Medical and cosmetic dermatologist in Israel，Past President of the Israeli Society for Dermatologic Surgery and a Founding President of International Peeling Society.
國際剝脫協會(IPS)創始主席，以色列皮膚外科協會前任主席
化學煥膚最一開始是被用來治療皮膚疾病，當然也可以用來讓皮膚變漂亮。
藉由不同的使用方式或使用不同的溶液來改善皮膚狀況。
主要根據穿透的深度分成以下幾類
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我們需要認清的是，化學煥膚處理的是皮膚的問題，如果今天是因為筋膜鬆弛或是脂肪移位等原因造成的下垂是無法依靠化學煥膚處理的。
但是化學煥膚可以提供很多皮膚上的好處，舉例來說像是
而除了美觀之外的皮膚治療，光老化或是皮膚癌前期的情況也可以運用化學煥膚的方式來做治療。
飛梭式（fractional）化學煥膚是我最近開始使用的治療方式。
他其實概念來自於飛梭雷射，從過去我們破壞整層皮膚，到現在使用飛梭的方式來減少副作用風和恢復期。
在操作上我會先使用滾針製造出許多皮膚的小傷口後，再使用上淺層剝脫的化學溶液，這樣的話淺層剝離的化學溶液就可以穿透到更深的位置，卻不會需要很長的恢復時間。
飛梭式化學剝脫的適應症就是那些需要使用上深層化學剝脫的治療，像是痘疤。
但是一樣要注意這也是需要多次治療的。
皮膚屏障是非常重要的，表皮層可以說是我們皮膚最重要的一層，但是不管是化學剝離或是雷射都會去破壞這一層的完整性，所以我在做任何治療前我都會認真地先去建立好皮膚屏障的完整度和健康。
這個道理就像是平常有運動習慣的人在受傷之後恢復得更快。
而在術後護理的部分我們當然會去避免一些可能的感染；另外也同步加速建立被破壞的皮膚屏障，成分上我常使用的是神經醯胺、抗氧化的植萃成分和蛋白質。
因為化學煥膚只能處理皮膚問題，所以必要時可以結合其他治療方法來達到更佳效果。
不過我通常不會在同一次治療進行。舉例來說，眼下的淚溝，我會先注射填充後等待一週時間再做化學剝離。
具體時間依病患皮膚狀況而異，但通常在完成一種療程並確保皮膚完全恢復後再進行下一種治療，以減少刺激和風險。
最常見的當然是局部的瘀血，另外像是局部的腫脹或是結節都是比較可以接受的注射後暫時的併發症。
主要我們一定要注意到並且治療的是血管阻塞，指的是填充劑不慎注入血管，後續會引起皮膚壞死或失明；另外就是感染的問題，除了常見的表皮菌之外，也一定要小心其他的非典型感染，以培養來確認菌種是非常重要的。
眼眶周圍的注射很常遇到的是『過度矯正』的問題。
因眶周活動多，材料容易位移；且皮膚薄，填充物容易透出，產生所謂的廷得耳效應，常常有病人來就是眼下灰灰藍藍的一條毛蟲。
要注意的是這個地方的玻尿酸會維持很久的時間（數年），所以如果有這樣情況的患者，還是要儘早使用上玻尿酸降解酶，不能期待他會自己消解。
